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【肺癌治疗】次世代基因排序测试,探索肺癌治疗新方向

来源:维港健康 浏览:121次 时间:2019-11-23

基因是生命的蓝图,大部份生命特征都主要是由基因决定,并在细胞和个体层面上代代相传。

 

不论在香港或全球,肺癌都十分常见,全球肺癌患者数目持续上升,而香港亦不例外。医学界经过多年的积极研究,目前已找出多种与癌症相关的基因突变,亦陆续研发出对应的标靶药物,有助医生为患者制订个人化治疗方案。不过,要采用标靶药物,先要找出「靶点」,才能一击即中。传统基因检测会检验EGFR、ALK等常见「靶点」,但若患者的「靶点」不属此类,便需遵循已知的类型逐一检测,费时失事之余,患者甚至需承受多次活检抽取组织之苦。有医生建议患者考虑全新出路:“次世代基因排序测试(NGS)”。

  

 

临床肿瘤科专科陈少康医生指出,过往,肺癌治疗以化疗为主,但从标靶药物的出现,以及发现某些基因突变的存在能准确预测标靶药的疗效,医治癌症从此有了革命性的改变。肿瘤检验除了协助医生判断病人所属的肺癌类型(如小细胞癌、非小细胞癌等)外,亦可确定其基因变异而处方相应的标靶药。

 

NO.1

NGS基因排序 助判断病情

 

经过多年研究,医学界找出的基因突变类型愈来愈多。目前,本港约有一半肺癌患者属于EGFR或ALK基因突变,余下的就是各占百分之一至三的较罕见基因突变,如BRAF、RET、ROS1等。

 

陈医生表示,基于成本效益的考虑,一般基因检测通常只会检验EGFR及ALK两种最常见的基因突变。如两者均呈阴性,而医生又认为有需要及征得病人同意,可再检验其他基因突变。NGS测试的出现,为医患双方带来一条新出路。「NGS能同时进行大量基因排序,一个样本足以检验出数十种基因突变,有助医生更准确判断患者情况,对症下药,以安排针对性的标靶治疗。」

 

NO.2

掌握病情 提升生活质量

 

陈医生续以一名30多岁、非吸烟的肺癌患者为例:「传统检测发现他对EGFR及ALK基因突变均呈阴性反应,因此建议他进行NGS测试,以期辨别出其他较罕有,而又有对应标靶药的基因突变如ROS1。最后,结果显示为罕见的RET基因突变。当时正好有药厂针对此类患者进行大型药物研究,便转介他参与。虽然研究属试验性质,但至少为患者重燃希望,而且初步看来药物成效理想。」

 

他又举出另一个案解释NGS如何帮助医患双方决定治疗方向:「该名患者经NGS确诊为KRAS基因突变的肺癌患者。此类患者对化疗的抗药性较高,完成一线化疗发现成效不佳后,虽然理论上可继续采用二、三线化疗,但预期成效极低。」陈医生认为NGS结果能让患者更全面掌握病情,更准确衡量药物疗效和生活质量,从而就治疗方向作出最切合所需的选择。

 

NGS测试虽然有一定限制,如检验所需时间较长,但此技术正不断演进中。陈医生相信,在个人化抗癌治疗的大趋势下,NGS测试未来将成为主流,协助医生以最有把握的治疗方案控制肿瘤。临床肿瘤科专科陈少康医生指出,NGS结果能让医生及患者全面掌握病情,更准确提供适合的治疗。

 

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